Enfermedad por neumococo: desafíos actuales en los pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes mellitus

La enfermedad por neumococo se defino como cualquier infección causada por la bacteria Streptococcus pneumoniae; esta se denomina invasiva cuando el aislamiento de este microorganismo se confirma en sitios corporales que son normalmente estériles, tales como la sangre y el líquido cefalorraquídeo, y no invasiva cuando la infección se produce en sitio corporales que normalmente no son estériles. La enfermedad renal crónica y la diabetes mellitus son factores de riesgo importantes para el desarrollo de enfermedad neumocócica debido a su estado de inmunosupresión, por lo que la vacunación antineumocócica es una medida preventiva fundamental en los pacientes que padecen estas condiciones.

Pneumococcal disease is defined as any infection caused by the bacteria Streptococcus pneumoniae; it is called invasive when the isolation of this microorganism is confirmed in sites of the body that are normally sterile, such as blood and cerebrospinal fluid, and non-invasive when the infection occurs in sites of the body that are normally non-sterile. Chronic kidney disease and diabetes mellitus are important risk factors for the development of pneumococcal disease due to their status of immunosuppression;therefore, anti-pneumococcal vaccination is a fundamental preventive measure in patients who suffer from these conditions.

Rendimiento diagnóstico del cultivo y susceptibilidad de Helicobacter pylori en pacientes peruanos: resultados de un laboratorio centinela / Diagnostic performance of the culture and susceptibility of Helicobacter pylori in peruvian patients: results from a sentinel laboratory

RESUMEN Objetivo: Analizar la susceptibilidad antimicrobiana de Helicobacter pylori a 5 antibióticos de referencia, en pacientes dispépticos del Servicio de Gastroenterología del Hospital Cayetano Heredia y la Clínica Cayetano Heredia en Lima, Perú. Materiales y métodos: Se colectaron biopsias gástricas de 500 pacientes diagnosticados con dispepsia. A partir de estas biopsias, se aislaron y cultivaron 273 cepas de H. pylori para confirmar la infección mediante el diagnóstico histológico y por cultivo. Finalmente, se analizó la susceptibilidad antimicrobiana mediante el método de microdilución en caldo y se evaluaron los perfiles de resistencia de cada antimicrobiano y los patrones de multirresistencia. Resultados: El diagnóstico de H. pylori por cultivo, comparado con la prueba histológica, reportó una sensibilidad del 83,8%, una especificidad del 89,9% y un área bajo la curva de 0,87 (IC95%: 0,84 a 0,90). La frecuencia de la infección en los servicios de gastroenterología del Hospital y la Clínica Cayetano Heredia fueron del 56,6% (237/419) y 44,4% (36/81), respectivamente. Según el Hospital/Clínica, se determinó la resistencia para amoxicilina (45,1%/29,6%), levofloxacino (71,8%/74,1%) y metronidazol (69,8%/63,0%). Los patrones de resistencia a múltiples antimicrobianos demostraron que las resistencias (dobles y triples) más frecuentes fueron con levofloxacino, metronidazol y amoxicilina. Conclusiones: La resistencia antimicrobiana de H. pylori ha aumentado con respecto a los años previos. Además, la resistencia múltiple de H. pylori presenta altas frecuencias en pacientes infectados. El método de microdilución en caldo podría ser implementado en los diferentes hospitales del Perú como una herramienta de vigilancia de la resistencia de H. pylori a los antimicrobianos.

ABSTRACT Objective: To analyze the antimicrobial susceptibility of Helicobacter pylori to 5 reference antibiotics, in a population of 500 dyspeptic patients from the Gastroenterology Service of the Cayetano Heredia Hospital (n = 419) and the Cayetano Heredia Clinic (n = 81) in Lima, Peru. Materials and methods: Gastric biopsies were collected from 500 patients diagnosed with dyspepsia. From these biopsies, 273 H. pylori strains were isolated and cultured to confirm H. pylori infection by histological and culture diagnosis. Finally, antimicrobial susceptibility was analyzed using the broth microdilution method, and the resistance profiles of each antimicrobial and multi-resistance patterns were evaluated by statistical analysis. Results: The diagnosis of H. pylori infection by culture, compared to histological testing, reported a sensitivity of 83.8%, a specificity of 89.9% and an area under the curve (AUC) of 0.87 (95% CI: 0.84 to 0.90). The frequency of infection in the gastroenterology services of the Cayetano Heredia Hospital and Clinic was 56.6% (237/419) and 44.4% (36/81), respectively. An increase in antimicrobial resistance to Amoxicillin (45.1% / 29.6%), Levofloxacin (71.8%/ 74.1%) and Metronidazole (69.8% / 63.0%) was found in the Hospital and the Clinic, respectively. Multiple resistance patterns showed that the most frequent resistance (double and triple) was to Levofloxacin, Metronidazole and Amoxicillin. Conclusions: The antimicrobial resistance of H. pylori has increased compared to that reported in previous years. Furthermore, H. pylori multiple resistance presents high frequencies in infected patients. The broth microdilution method could be implemented in different hospitals in Peru as a surveillance tool for H. pylori antimicrobial resistance.

Liderazgo transformacional en estudiantes de ciencias de la salud / Transformational leadership in students of health sciences

Introducción: El estudio del liderazgo ha desarrollado teorías que, en su mayoría, coinciden con que es una competencia profesional a través de la cual resulta factible orientar e impulsar a los equipos y/o seguidores hacia una meta, mediante relaciones motivadoras y llenas de energía. La influencia del líder infunde un sentido a esta misión, al catalizar el potencial de los seguidores y desencadenar procesos automotivacionales en el colectivo. Objetivo: Identificar los estilos de liderazgo a través de la autopercepción evaluada en estudiantes universitarios de ciencias de la salud. Métodos: Se aplicó el Multifactorial Leadership Questionnaire a 109 alumnos. Se identificó el estilo de liderazgo predominante, según la teoría de Bass y Avolio: liderazgo transformacional, transaccional y pasivo-evasivo, mediante un análisis de regresión múltiple y mediacional. Resultados: En los estudiantes de medicina se alcanzó un coeficiente beta de 0,50 con una R2 de 63 por ciento entre el liderazgo transformacional y las variables de resultado. El liderazgo transformacional tuvo un efecto directo mayor sobre el esfuerzo extra (coeficiente = 0,85). En el género femenino el efecto directo hacia las variables de resultado fue más alto que en el masculino. Conclusiones: El estudio permitió probar la herramienta Multifactorial Leadership Questionnaire para evaluar perfiles de liderazgo en estudiantes de pregrado y conocer sus características predominantes(AU)

Introduction: Research about leadership has developed theories that, for the most part, coincide with the fact that it is a professional competence through which it is feasible to guide and drive teams and/or followers towards a goal, through motivating and energetic relationships. The leader influence guarantees a meaning to this mission, catalyzing the potential of the followers and triggering self-motivational processes in the collective. Objective: To identify leadership styles through self-perception evaluated in university students of health sciences. Methods: The "Multifactorial Leadership Questionnaire" was applied to 109 students. The predominant leadership style was identified, according to the theory of Bass and Avolio (transformational, transactional, and passive-evasive leadership), using a multiple and mediational regression analysis. Results: In medical students, a beta coefficient of 0.50 was reached with R2 of 63 percent between transformational leadership and the outcome variables. Transformational leadership had a greater direct effect on extra effort (coefficient=0.85). In the female gender, the direct effect towards the outcome variables was higher than in the male gender. Conclusions: The study allowed to try the tool "Multifactorial Leadership Questionnaire" for evaluating leadership profiles in undergraduate students and to know their predominant characteristics(AU)

Susceptibilidad antimicrobiana y mutaciones en el gen ARNr 23S de Helicobacter pylori en pacientes dispépticos / Antimicrobial susceptibility and mutations in the 23S rRNA gen of Helicobacter pylori in dyspeptic patients

RESUMEN Con el objetivo de evaluar la susceptibilidad antimicrobiana y detectar mutaciones puntuales en el gen ARNr 23S en cepas de Helicobacter pylori se realizó un estudio transversal que incluyó a 95 pacientes con dispepsia atendidos en una clínica privada de Lima. Mediante endoscopía se colectaron biopsias de antro para el aislamiento de cepas de Helicobacter pylori para la evaluación de la susceptibilidad antimicrobiana empleando la técnica de microdilución en caldo. La detección de mutaciones puntuales se desarrolló mediante PCR-RFLP. El porcentaje de infección por Helicobacter pylori fue de 46,3%, se observaron valores de resistencia de 52,3% a claritromicina, 29,6% a metronidazol, 45,5% a levofloxacino y 4,6% a amoxicilina. El porcentaje de mutaciones puntuales A2142G y A2143G asociados a resistencia a claritromicina fue 43,5%. En conclusión, encontramos que las tasas de resistencia antimicrobiana y el porcentaje de cepas de Helicobacter pylori circulantes en una clínica privada de Lima fueron elevadas.

ABSTRACT In order to evaluate antimicrobial susceptibility and detect specific mutations in the 23S rRNA gene in Helicobacter pylori strains, a cross-sectional study was performed on 95 patients with dyspepsia treated in a private clinic in Lima. Antrum biopsies were collected by endoscopy for isolation and evaluation of antimicrobial susceptibility using the broth microdilution method. The detection of specific mutations was developed by PCR-RFLP. The percentage of infection by Helicobacter pylori was 46.3%. Resistance values of 52.3% to clarithromycin, 29.6% to metronidazole, 45.5% to levofloxacin, and 4.6% to amoxicillin were observed. The percentage of specific A2142G and A2143G mutations associated with clarithromycin resistance was 43.5%. In conclusion, we found that antimicrobial resistance rates and the percentage of Helicobacter pylori strains circulating in a private clinic in Lima were high.

The Incidence of Transient Neonatal Tyrosinemia Within a Mexican Population

Abstract Transient neonatal tyrosinemia (TNT) is a form of hypertyrosinemia produced by the immaturity of 4-hydroxyphenylpyruvate dioxygenase (4-HPPD), a high intake of phenylalanine and tyrosine, and a relative ascorbic acid deficiency. Our objectives are to determine the incidence of TNT in Mexican newborns and to correlate it based on their sex, gestational age, and weight for gestational age to determine whether these are risk factors that predict the development of TNT. A cross-sectional descriptive study was conducted from January 2006 to August 2017. We analyzed 175 976 of newborn screening reports and found that the overall incidence of TNT was 1 (0.29%) in 342 newborns. It is more prevalent in preterm infants and in small for gestational age newborns (0.35%).The TNT incidence was determined in this Mexican population, and it was established as the most frequently occurring amino acid defect. We propose that pediatricians intentionally search for this pathology to offer patients access to adequate and timely treatment.

Alteración de la percepción del estado nutricional por parte de padres de preescolares: un factor de riesgo para obesidad y sobrepeso / Altered perception of the nutritional status of preschoolers by their parents: A risk factor for overweight and obesity

Introducción. Muchos padres de familia tienen una percepción inadecuada del tamano de su hijo; en general, subestiman el sobrepeso y la obesidad. Objetivo. Identificar la diferencia entre la percepción de los padres del estado nutricional del niño y el índice de masa corporal medido. Población y métodos. Se realizó un estudio analítico, descriptivo y transversal entre padres de niños de 2 a 6 años de edad. Se determinó el índice de masa corporal de los niños y se evaluó la percepción de los padres mediante una escala visual de imágenes corporales en forma de pictogramas (dibujos de siluetas equivalentes a percentiles del índice de masa corporal). Resultados. Fueron evaluados 605 niños y sus padres. Se encontró sobrepeso en 74 casos (12,2%) y obesidad en 87 casos (14,3%). De 161 niños con sobrepeso u obesidad, 98,8% (159) de los padres subestimaron el estado nutricional de sus hijos. Tener una imagen paterna de la figura del cuerpo infravalorada presentó un OR= 2,1 ± 0,5, p= 0,002 (IC 95%: 1,32-3,32) para obesidad y un OR= 4,42 ± 1,2, p < 0,001 (IC 95%: 2,631-7,439) para sobrepeso. Conclusiones. El 98,8% (159) de los padres de niños con sobrepeso u obesidad subestimaron el peso de sus hijos. Esta subestimación por parte de los padres puede considerarse un factor de riesgo significativo para el desarrollo y/o mantenimiento del sobrepeso y la obesidad en sus hijos.

Introduction. Many parents have a misperception of their children's body size; in general, they underestimate overweight and obesity. Objective. To identify the difference between parents' perception of their children's nutritional status and measured body mass index. Population and methods. An analytical, descriptive and cross-sectional study was conducted among parents of children aged 2 to 6 years old. Children's body mass index was measured, and parents' perception was assessed using a visual scale of body size pictograms (drawings of body figures equivalent to body mass index percentiles). Results. A total of 605 children and their parents were assessed. Seventy-four (12.2%) were overweight and 87 were obese (14.3%). There were 161 overweight or obese children, but 98.8% (159) of parents underestimated their children's nutritional status. Parents' underperception of their children's body size accounted for an OR= 2.1 ± 0.5, p= 0.002 (95% confidence interval [CI]: 1.32-3.32) for obesity and an OR = 4.42 ± 1.2, p < 0.001 (95% CI: 2.631-7.439) for overweight. Conclusions. Among parents of overweight and obese children, 98.8% (159) underestimated their children's weight status. Such underestimation by parents may be a significant risk factor for the development and/or persistence of overweight and obesity in their children.

Osteocondromatosis múltiple hereditaria en una familia / Multiple hereditary osteochondromatosis in a family

Resumen: Introducción: La osteocondromatosis múltiple hereditaria se caracteriza por el crecimiento de múltiples tumores benignos, cartilaginosos, que crecen en forma de exostosis predominantemente en las metáfisis de los huesos largos. Se ha descrito una prevalencia de 1/50,000 individuos. Casos clínicos: Se presenta la información clínica y patrón hereditario autosómico dominante, en el que están afectados los genes de exostosina (familia de genes EXT) en tres miembros de una familia con osteocondromatosis múltiple. Los tres pacientes han presentado alteraciones en los arcos de movimiento de muñecas, hombros o tobillo. El diagnóstico clínico fue confirmado con estudios radiológicos y no hay evidencia de que las lesiones se hayan malignizado. Conclusiones: Esta entidad requiere de supervisión periódica, corrección quirúrgica de las deformaciones que limiten la función, vigilancia de la transformación maligna y consejería genética.

Abstract: Background: Multiple hereditary osteochondromatosis is characterized by the growing of benign cartilaginous tumors in form of exostosis, predominately in the metaphysis of long bones. It is described with a prevalence of 1/50,000 individuals. Case reports: This article presents the clinical information and its autosomal dominant inheritance pattern where exotoxin genes (EXT gene family) were affected in a three-member family with multiple hereditary osteochondromatosis. The three patients showed altered arcs of movement of wrists, shoulders and ankles. Clinical diagnosis was confirmed with radiology and malignancy was ruled out in all patients. Conclusions: This disease requires frequent medical evaluation, surgical bone correction when the normal function is involved, surveillance for malignant transformation, and genetic counseling.

Una década de monitoreo de plomo en sangre en niños escolares del área metropolitana de Monterrey, NL / A decade of lead monitoring in schoolchildren in the metropolitan area of Monterrey NL, Mexico

Objetivo. Establecer las concentraciones de plomo (Pb) en sangre en niños escolares de 1998 y 2008, así como su asociación con factores de riesgo. Material y métodos. Se llevó a cabo un monitoreo de Pb en sangre de niños de entre 6 y 12 años que cursan educación primaria en 17 escuelas diferentes, ubicadas en distintas zonas del área metropolitana de Monterrey, de 1998 a 2008. Resultados. Se obtuvieron niveles séricos de 9.6 ± 3.0 (µg/dL rango de 3.18 a 20.88) en 1998 y de 4.5±4.8 µg/dL (rango de 3.3 a 53.7) en 2008, lo que mostró una disminución de 2.1 veces en nivel de Pb (p<0.01). Conclusiones. La reducción de los niveles séricos de Pb demuestran los mejores controles ambientales e industriales y probablemente el éxito de retirar el Pb de la gasolina durante los años noventa.

Objective. To establish the blood lead concentration and associated risk factors in schoolchildren during 1998 and 2008. Materials and methods. A blood lead screening was conducted in schoolchildren of 6-12 years of age, enrolled in 17 elementary schools of the metropolitan area of Monterrey, México, during 1998 and 2008. Results. The mean blood lead level were 9.6 ± 3.0 (µg/dL range of 3.18 to 20.88) in 1998 and 4.5±4.8 µg/dL (range of 3.3 to 53.7) showing a 2.1-times reduction in blood lead levels (p<0.01). Conclusions. This reduction in blood lead levels demonstrate environmental and industrial control improvements and the benefits of fading out the leaded gasoline during the 1990's.

Desarrollo de la capacidad de identificar y reportar eventos adversos en estudiantes de pregrado / Development of the capacity of detecting and reporting adverse events in undergraduate students

Introducción: en los sistemas de reporte de eventos adversos es poco común que se integren estudiantes de pregrado. Es importante que puedan desarrollar la competencia/cultura de identificación y reporte de eventos adversos y esto permitirá el incremento de información para los hospitales/sistemas de salud. Objetivo: describir cómo la capacitación permite fomentar la cultura de reporte de eventos adversos entre estudiantes de Medicina, Nutrición e Ingeniería biomédica. Métodos: estudio retrospectivo, transversal, y analítico de reportes de eventos adversos descritos por estudiantes de Medicina, Nutrición e Ingeniería biomédica y residentes de calidad en Medicina. Se clasificaron los eventos adversos, cuasifallas y centinelas. Las variables de correcto y completo fueron identificadas y la información de reportó con estadísticas descriptivas con los programas STATA Ver. 8.0. Resultados: se recabaron 203 reportes. Los estudiantes fueron de: Medicina 157, Ingeniería biomédica 28, Nutrición 13 y residentes de calidad 7. El 37 % (73 casos) fueron reportes correctos y 52 % (104) fueron completos. Los reportes tanto completos como correctos fueron 19 % (38 casos). Conclusiones: hay partes del reporte de eventos adversos que tienden a no reportarse, limitando el análisis de estos. Se requiere seguir enfatizando en los estudiantes de pregrado la importancia de estos reportes y de que sean llenados sin evadir datos. La competencia de identificación de eventos adversos en estudiantes puede ser determinante para mejorar los sistemas de reporte de eventos adversos, puede fortalecer la cultura de reporte de eventos adversos y todo esto puede mejorar la seguridad del paciente.

Introduction: the involvement of undergraduate students in the systems of adverse event reporting is infrequent. It is then important that they can develop the competence and the culture of identifying and reporting adverse events that will allow providing more information for hospitals and health care systems. Objective: to describe how training makes it possible to encourage the culture of reporting adverse events in medical, nutrition and biomedical engineering students. Methods: retrospective, cross-sectional and analytical study of reports of adverse events described by medical, nutrition and biomedical engineering students as well as medical residents. The adverse events, quasi-faults and sentinels were all classified. The variables called correct and complete were identified and the information was presented with summary statistics using STATA 8.0 programs. Results: two hundred and three reports were collected. The participants were 157 medical students, 28 from biomedical engineering, 13 from nutrition and 7 quality medical residents. In this group, 37 % (73 cases) were correct reports and 52 % (104 cases) were complete. Complete and correct reports represented 19 % (38 cases). Conclusions: some part of the adverse reports tended to be unreported, thus restricting their analysis. It is required to continue insisting on all the undergraduate students about the importance of these reports and of duly and completely filled them in. The competence of identification of adverse events of the students could be determining to improve the systems of adverse event reporting, could strengthen the culture about this process and all this may lead to the improvement of the patient safety.

Osteopetrosis, calcificación más allá del sistema óseo. Reporte de un caso / Osteopetrosis - calcification beyond the skeletal system. A case report

Introducción. La osteopetrosis se presenta por una falla en la apoptosis de los osteoclastos, que producen un hueso altamente calcificado pero con mayor fragilidad. Al acumularse calcio en los espacios de los huesos largos destinados a la hematopoyesis, predomina la hematopoyesis secundaria. Con el tiempo se producen visceromegalias y pancitopenias. Es una enfermedad genética con baja incidencia y poca prevalencia en México. Caso clínico. Se trata de un paciente de sexo femenino de 12 años que inició con dolor en los huesos largos durante su niñez temprana de manera recurrente presentaba múltiples fracturas e infecciones; se mantenía en tratamiento con analgésicos y restricción de calcio. Se le considera como candidata para un trasplante de médula ósea, que no se ha realizado. Conclusiones. La osteopetrosis es una enfermedad poco común y compleja. Actualmente, no existe un tratamiento médico efectivo, por lo que es necesario un abordaje multidisciplinario. El trasplante de médula ósea constituye una alternativa viable para el tratamiento de algunos casos de osteopetrosis severa.

Background. Osteopetrosis represents a lack of apoptosis in osteoclastic activity, producing a highly calcified but fragile bone due to excess of calcium. Excess calcium deposited in the medullary compartment leads to bone expansion, producing a predominant secondary hematopoiesis accompanied by significant visceromegaly and pancytopenia. Osteopetrosis is a genetic disease with a low prevalence and incidence in Mexico. Case report. We report the case of a 12-year-old female who presented with bone pain in the lower extremities at an early age. A radiological diagnosis of ostepetrosis was made, and the condition was complicated by multiple fractures and infections. The patient was treated with dietary modifications and analgesics and was considered to be a candidate for hematopoietic stem-cell transplant. Conclusions. Osteopetrosis is a rare and complex disease without any current effective medical treatment, necessitating a multidisciplinary approach. Hematopoietic stem-cell transplantation offers a promising alternative treatment for certain cases of severe osteopetrosis.

Prevalencia de síntomas parecidos a los de influenza en una ciudad del noreste de México / Prevalence of Influenza-like symptoms in a northeast city of Mexico

En los últimos meses se han identificado infecciones por el virus de la influenza tipo A H1N1, a nivel de pandemia. La ciudad de Monterrey ha tenido varios casos confirmados. Durante el brote secundario que se presentó en otoño de 2010, se realizó una encuesta telefónica a 3 809 personas mayores de 16 años que reportaron a algún miembro de la familia enfermo de las vías respiratorias en un período de un mes antes de la encuesta. De los datos obtenidos, 162 (6.78%) reportaron síntomas parecidos a la influenza, aunque de esos sólo 18 se practicaron prueba confirmatoria de A H1N1. Esto representa dos órdenes de magnitud de diferencia de los casos reportados como confirmados por la Secretaría de Salud Estatal. Este método estimativo es útil para establecer la magnitud de la epidemia y como elemento en la toma de decisiones de las autoridades encargadas de la salud pública. Da la capacidad de estimar en forma rápida el estado de la enfermedad ILI/ETI, mientras se espera la confirmación de la enfermedad con otros métodos bioquímicos.

In recent months nfluenza A H1N1 infecctions have been found at a pandemic level. The city of Monterrey has had several confirmed cases. During the secondary outbreak occurred in fall 2010, telephone survey was conducted in 3 809 people older than 16 years who had reported a sick family member of the airways the month previous to the survey. 162 (6.78%) participants reported influenza-like symptoms, but only 18 had a confirmatory test peformed for influenza A H1N1 virus. This represents two orders of difference magnitude of the cases reported as confirmed by the State Ministry of Health. This method of estimate is useful to establish the magnitude of the epidemic and as an element in the decision-making authorities of public health. It also gives the ability to quickly assess the state of Influenza like symptoms, pending confirmation of the disease with other biochemical methods.

Marco legislativo del suministro de agua en México / Legislative framework for the water supply in Mexico

In this study, water sanitation laws and methods (both Mexican and international) are compared, and the feasibility of incorporating recommendations issued by international organizations into Mexican legislation is assessed. When climate, demographic, or industry changes occur, there is an apparent need to broaden the range of substances and organisms being measured and regulated in the water. This comparative analysis identifies the following challenges: improving equipment sensitivity and specificity; removing contaminants that interfere with the process; increasing pathogen concentration of the sample; reducing manpower, equipment, and infrastructure requirements; identifying priority pathogens; adopting a flexible evaluation system; comparing and evaluating similar efforts carried out by other countries; and lastly, collating local regulations with international ones.

Traffic related deaths in Nuevo Leon, Mexico: causes and associated factors

OBJECTIVE: The effects of alcohol on mortality due to motor vehicle accidents was studied. MATERIAL AND METHODS: During the first semester of 2003, a sample of 243 fatality victims of traffic-related accidents and their blood alcohol levels were analyzed in the state of Nuevo Leon, Mexico. The age-adjusted mortality rate for traffic accidents was 8.9/100000 pop. (13.2 for males and 3.21 for females, per 100000). Fatal accidents were more common in the Metropolitan Area (MA). RESULTS: Fatalities were four times greater in males and the mean age was 34.7±18.2 years. Blood alcohol was detected in almost half of the victims who were drivers of the vehicles; the other cases of fatalities may be associated with road/car condition, weather and other factors. CONCLUSIONS: Alcohol intoxication levels were primarily associated with male drivers ages 16 to 45 (p=0.029); levels increased with age. In females, alcohol played a lesser role, affecting mostly ages 31 to 45 y (p=0.055).

OBJETIVO:Durante seis meses de 2003 se estudió el efecto del alcohol en 243 víctimas fatales relacionadas con accidentes viales del estado de Nuevo León, México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó autopsia en todos los casos y se determinó el nivel de alcohol en sangre. La tasa de mortalidad ajustada por edad para accidentes viales fue 8.9/100000 hab. (13.2 para hombres y 3.21 para mujeres, por 100000). Accidentes fatales fueron comunes en el Área Metropolitana. RESULTADOS: Las fatalidades fueron cuatro veces mayores en hombres y la edad promedio fue de 34.7±18.2 años. Se detectaron niveles de alcohol en sangre en casi la mitad de los conductores que fueron víctimas; los otros casos de fatalidad fueron asociados con las condiciones del camino, el auto, factores meteorológicos, entre otros. CONCLUSIONES: Los niveles de intoxicación alcohólica fueron básicamente con conductores masculinos, de 16-45 años (p=0.029), aumentando con la edad. Entre las mujeres, el alcohol jugó un papel menos preponderante, afectando mayormente las de 31-45 años (p=0.055).

Barriles de absorción y contención del impacto: reducción de mortalidad por accidentes de tránsito / Impact-absorbing and containment barriers: reduction in accident mortality

OBJETIVO: Determinar el efecto en la reducción de la mortalidad por accidentes de tránsito de la instalación de un dispositivo de absorción y contención de impacto (BAFI),en cruceros de eje estrecho en la ciudad de Monterrey, México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se obtuvo información sobre accidentes del 1 de enero de 2000 al 31 de diciembre de 2005 en cruceros con o sin BAFI. RESULTADOS:En el periodo de estudio se registraron 142 accidentes en cruceros de eje estrecho, con 59 muertes en cruceros sin BAFI y cinco en aquellos donde se instaló este dispositivo. CONCLUSIONES: Los dispositivos BAFI representan una medida rápida y de bajo costo para reducir la mortalidad y gravedad de lesiones por accidentes en cruceros de eje estrecho.

OBJECTIVE:Todetermine the effect of the installation of an impact absorption and containment device (Spanish abbreviation, BAFI) on the reduction of traffic accident fatalities at edge crossings in the city of Monterrey, Mexico. MATERIALS AND METHODS:Information about accidents was obtained from January 1,2000 to December 31,2005 from intersections with and without BAFI. RESULTS:During the study period, 142 accidents were registered in edge intersections, with 59 deaths in intersections without BAFIs and five in those where the devices were installed. CONCLUSIONS:The BAFI devices represent a quick and low-cost step for reducing mortality and serious injury due to accidents in edge crossings.

Tumor adrenal virilizante productor de testosterona

Los tumores adrenales virilizantes son una rara patología que se desarrolla especialmente en la infancia. Generalmente son productores de dehidroepiandrosterona (DHEA) y androsternidiona (A2)(1); ocasionalmente, sin embargo, se han descrito tumores de este tipo productores de testosterona en mujeres adultas (2-20). Presentamos la historia clínica y los hallazgos endocrinológicos, mediante diversas pruebas, en una paciente de 58 años con un tumor virilizante productora de testosterona que fue estudiada por nuestro grupo en el Hospital Militar Central. Igualmente se muestran los hallazgos histopatológicos y se comenta la literatura reciente sobre el tema.

Experiencia inicial con transplantes renales cadavericos en el Hospital Militar Central / Initial experience with cadaveric renal transplantation at Hospital Militar Central, CO

Se presentaron los primeros 7 pacientes que recibieron transplantes renales cadavericos en el Hospital Militar de Bogota. 4 pacientes tuvieron inicialmente una excelente funcion del injerto y pudieron ser rehabilitados satisfactoriamente. En el primer caso se presentaron varias complicaciones urologicas que finalmente fueron resueltas con intervenciones urologicas. 2 pacientes murieron poco despues del transplante, uno por hemorragia del pediculo y otro a causa de una infeccion pulmonar por criptococo. En un paciente la recuperacion funcional del injerto fue muy pobre; probablemente debido a la reproduccion de oxalosis en el rinon transplantado. En 3 casos hubo insuficiencia renal aguda despues de la operacion y en 5 se detectaron episodios de rechazo agudo del transplante. El tratamiento de estas entidades y la utilizacion de tecnica gammagraficas en su diagnostico diferencial se discuten en detalle

Feocromocitoma: presentacion de seis casos / Pheochromocytoma: presentation of 6 cases

Se revisaron seis casos de feocromocitoma todos ellos intervenidos quirurgicamente. Ingresaron al Hospital Militar Central de Bogota durante los anos de 1972 a 1978. La edad de los pacientes oscilo entre 12 y 56 anos con predominio femenino en el 83%. En todos los casos se presento con crisis hipertensiva sobre hipertension arterial sostenida. Se hizo el diagnostico con base en la sintomatologia clinica, dosificacion de catecolaminas y acido vanilmandelico en orina, prueba supresora con fentolamina, nefrotomograma en un caso y arteriografia selectiva en cuatro. El manejo prequirurgico del cual depende basicamente del exito de la cirugia, se hizo con fentolamina o nitroprusiato de sodio, liquidos parenterales y en los dos ultimos casos con bloqueadores alfa y beta. El manejo durante la cirugia se llevo a cabo con goteo de fentolamina para controlar la elevacion inicial de la tension arterial, y luego, con la administracion de liquidos parenterales para corregir la hipotension arterial que se presenta despues de extirpar el tumor. Cinco pacientes no presentaron arritmias ni requirieron vasopresores. La masa fue de localizacion suprarrenalizquierda en cuatro casos...